42歯科医療保険

授業科目概要

社会保障制度における医療保険の仕組みを学び、歯科治療における保険請求事務知識を修得する。

学習目標（一般目標）

医療保険の仕組みを学び、歯科衛生士として必要な保険請求事務の知識と技術を身につける。

学習目標（到達目標）

【社会保険の仕組み】
1．社会保障における医療保険制度を学ぶ。
2．医療保険制度における保険種別を理解する。
3．診療報酬請求事務の流れを理解する。

【保険医療の実務】
1．カルテの略記号を学ぶ。
2．カルテとレセプトの略記号の違いを学ぶ。
3．歯科診療報酬の請求：診療報酬明細書の一般的注意事項を学ぶ。
4．歯科診療報酬の請求：「保険者番号」「氏名」などの記載ルールを理解できる。
5．歯科診療報酬の請求：「傷病名部位」の記載ルールを理解できる。
6．歯科診療報酬の請求：「初再診」以下欄の記載ルールを理解できる。
7．歯科診療報酬の請求：診療報酬請求書の記載ルールを理解できる。
8．訪問診療における医療保険と介護保険の違いを学ぶ。

成績評価方法

以下のものにより総合評価する。
定期試験100％

成績評価基準

1．定期試験（100％）
講義内容の範囲より、選択問題・筆記問題とする。
なお、筆記問題は重要なキーワードを使い、論理的に簡潔にまとめているかをみる。

60点以上を合格とし、60点に満たない場合は、再試験を実施する。

試験・課題のフィードバック

筆記試験
　問題用紙は回収しない
　解答は教室に掲示する

学修成果 (評価の目安)

◎理想的な到達レベル（秀・優レベル）
　一般の歯科診療の診療録に応じた、保険点数が算定出来る
◎標準的な到達レベル（良・可レベル）
　筆記試験に合格する

達成度の評価

指定教科書

歯科保険請求マニュアルー歯の知識と請求の実務ー（医歯薬出版）

参考図書等

歯科衛生士のための衛生行政・社会福祉・社会保険（医歯薬出版）

留意事項

歯科保健請求事務は、臨床の場では重要な業務です。歯科臨床実習で学んだ内容を生かして学習します。